Cuerpo
Para abrir los ojos ante la (compleja) realidad sanitaria (y socioeconómica) de nuestro entorno cercano (y no tanto)
14
May
2013
12:08
La no-vacunación, los movimientos antivacunas y la clase social
Por Médico crítico

 

Si ante un grupo de personas preguntas qué es lo que hace que exista población que no se vacune, lo más probable es que la primera respuesta que te encuentres esté relacionada con los movimientos antivacunas o con los recelos de cierta población (de forma más o menos organizada) ante posibles efectos adversos o similar. Después ya se entraría en otros argumentos relacionados con la exclusión social, las dificultades de acceso al sistema sanitario, etc.
 
Si uno acude a las fuentes de búsqueda bibliográfica científica habituales se encuentra conque los textos en relación a los movimientos antivacunas no se dedican a contabilizar la prevalencia del antivacunismo como determinante de la no-vacunación en una población concreta, sino que, dando por hecho su existencia e importancia, elaboran guías de comunicación científica para tratar de persuadir a esa población para que se vacune o para que vacune a sus hijos (1) (2) (3).
 
En cambio, si uno mira más allá e intenta ver cómo otros determinantes sociales actúan sobre la cobertura vacunal de la población, podemos encontrar algunos textos más explicativos. Son múltiples los trabajos que insisten en señalar una importante asociación entre bajo seguimiento de los programas de vacunación y clase social (4)(5)(6)(7)(especialmente relacionado con el nivel educativo de los padres, por encima de otras formas de medir la clase social) . Así mismo, también se ha visto que un mayor número de hijos en la familia se relaciona con una menor tasa de vacunación.
 
En Estados Unidos, entre los años 1996 y 2001 se observó también un incremento de las desigualdades en la tasa de vacunación según la raza. Las personas de raza negra presentaban menores tasas de vacunación que las de raza blanca, incrementándose las diferencia a razón del 1.1% anual durante los años estudiados.(8)
 
Una medida que ha demostrado ser efectiva es el desarrollo de un fuerte sistema de atención primaria (aquello de "la atención primaria es la base del sistema", pero de verdad), logrando disminuir las inequidades en el acceso a la vacunación yconsiguiendo una mejora en la cobertura vacunal.(9)
 
No cabe ninguna duda de que las decisiones individuales de no-vacunación pueden tener una repercusión importante en salud sobre poblaciones enteras, por lo que los movimientos de anti-vacunación podrían tener efectos a este nivel. Sin embargo, ¿cómo es posible actuar contra un problema si ni siquiera tenemos constancia de la magnitud del mismo? (10)(11)
 
¿No estaremos cayendo en dar una importancia mayor a aquellos determinantes contra los cuales nos sentimos más cómodos peleando (ya sea por sensación de superioridad intelectual o porque se puede hacer desde un sofá), dibujando un panorama irreal? Defendemos el uso de la ciencia y la objetividad (la subjetiva objetividad, todo sea dicho) para el abordaje de la realidad -especialmente en temas de salud- y fallamos a la hora de dar el segundo paso en dicho abordaje (el de la observación y medición de la realidad).
 
Los movimientos antivacunas pueden ser un problema de salud pública llegado el momento, pero a día de hoy lo son más los grupos de población excluida sin apenas acceso al sistema sanitario. El grado de exclusión es tal que nos olvidamos de ellos hasta para considerarlos un problema.
 
  
1. Poland GA, Jacobson RM. The clinician's guide to the anti-vaccionists' galaxy. Hum Immunol 2012;73(8):859-66
2. Poland GA, Jacobson RM. Understanding those who do not understand: a brief review of the anti-vaccine movement. Vaccine 2001;19(17-19):2440-5
3. Behrmann J. The anti-vaccination movement and resistance to allergen-immunotherapy: a guide for clinical allergists. Allergy Asthma Clin Immunol 2010;6(1):26
4. Stronegger WJ, Freidl W. A hierarchical analysis of social determinants of measles vaccination coverage in Austrian schoolchildren. Eur J Public Health 2010;20(3):354-9
5. Barata RB, Ribeiro M, De Moraes JC, Flannery B. Socioeconomic inequalities and vaccination coverage: results of an immunisation coverage survey in 27 Brazilian capitals, 2007-2008. J of epidemiol and community health;66(10):934–41
6. Smith, PJ, Lindley MC, Rodewald LE. Vaccination coverage among U.S. children aged 19-35 months entitled by the Vaccines for Children program, 2009. Public health reports (Washington, D.C. : 1974), 126 Suppl:109–23.
7. Topuzoglu A, Ozaydin GA, Cali S, Cebeci D, Kalaca S, Harmanci H. Assessment of sociodemographic factors and socio-economis status affecting the coverage of compulsory and private immunization services in Istanbul, Turkey. Public Health 2005;119(10):862-0
8. Chu SY, Barker LE, Smith PJ. Racial/ethnic disparities in preschool immunizations: United States, 1996-2001. Am J Publich Health 2004;94(6):973-7
9. Mosquera, P, Hernández J, Vega, R, Martínez J, Labonte R, Sanders D, San Sebastián M. The impact of primary healthcare in reducing inequalities in child health outcomes, Bogotá-Colombia: an ecological analysis. International journal for equity in health;11:66. doi:10.1186/1475-9276-11-66
10. Gangarosa EJ, Galazka AM, Wolfe CR, Phillips LM, Gangarosa RE, Miller E, et al. Impact of anti-vaccine movements on pertussis control: the untold story. Lancet. 1998;351:356–61.
11. Jansen VA, Stollenwerk N, Jensen HJ, Ramsay ME, Edmunds WJ, hodes CJ. Measles outbreaks in a population with declining vaccine uptake. Science. 2003;301(5634):804.

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comentarios

7

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    Philippe
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    Mar, 05/28/2013 - 11:45
    @#2<br />Helen, me podrias contactar por favor?<br />Busco informaciones en este ambito en esta direccion...<br />gracias.<br /><br />Philippe (philippelegal&nbsp; @&nbsp; gmail)
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    Fermín Grodira
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    Mar, 05/14/2013 - 21:47
    No es un argumento que ciertos científicos se posicionen en contra de las vacunas, en ciencia no existe el argumento de autoridad, en este aspecto es muy igualitaria. Hay un profesor de matemáticas en la UPV que es geocentrista (http://blogs.elcorreo.com/magonia/2011/01/10/un-geocentrista-y-creacionista-la-tierra-joven-las-aulas/) pero da igual quien seas, lo que importa son los argumentos, pruebas y estudios que aporten y ahí los antivacunas fallan estrepitosamente.<br />NUNCA, JAMÁS, NINGUNA vacuna ha sido obligatoria ni impuesta, ni la de la gripe A, ni la del papiloma humano, ni la del sarampión. &iquest;Queda claro?
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    Bicho
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    Mar, 05/14/2013 - 21:25
    <p>Esto....os habéis parado a leer el artículo y reflexionar sobre ello??</p><p>&nbsp;</p><p>Hay gente que ni tan sólo tiene la opción de decidir si vacunarse o no, porque sencillamente no tiene acceso al sistema sanitario.</p><p>Que las farmacéuticas tendran mil cosas malas, pues posiblemente, pero no olvidemos que también muchas otras buenas eh!! que aquí sólo para los que nos interesa.. No estoy a favor ni en contra,&nbsp;simplemente se trata de reflexionar sobre el tema que se está tratando..&nbsp;</p>
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    Mar, 05/14/2013 - 21:19
    Helen y Alex, sospecho que no han entendido el artículo así que supondré que es culpa mía por no haber comunicado correctamente<br />Un motivo por el que escribimos muchos de los posts con bibliografía citada es para que se vea que no son afirmaciones que nos sacamos de la chistera, la mayoría salen de artículos con revisión por pares.<br /><br />Alex, si 11 artículos para escribir un arti&acute;culo de unos pocos párrafos no te parecen rigor te invitaríamos a que escribieras para nosotros un post de debate sobre la posibilidad de ruptura de la inmunidad de rebaño por culpa de las no-vacunaciones individuales... con rigor, eso sí.<br /><br />Un saludo<br />
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    Fermín Grodira
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    Mar, 05/14/2013 - 21:15
    1. alex: Hay casos documentados en Francia de rebrote de sarampión debido a la no vacunación en Francia (http://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2011/05/110514_salud_vuelve_sarampion_sao.shtml), también en el mundo anglosajón gracias al estudio fradulento de Andrew Wakefield donde ligaba autismo y la triple vírica(https://en.wikipedia.org/wiki/Measles_outbreaks_in_the_21st_century). También está aumentado los casos de polio en Pakistán y Nigeria y han sido asesinados médicos gracias a mitos propagados por islamistas y por el uso fraudulento de la CIA para capturar a Bin Laden (http://esmateria.com/2013/02/08/la-guerra-contra-la-polio-ha-matado-a-25-trabajadores-sanitarios-en-dos-meses/)<br />2. Helen: Toda vacuna pasa por diversas fases y estudios donde los nombres de los investigadores e instuticiones son públicos y los conflictos de intereses declarados. Además, estos estudios pueden ser leídos por cualquiera (en algunos casos tras pagar una cantidad desorbitada por unos pocos folios) y la metodología y resultados son publicados, pudiendo ser replicados y refutados por cualquiera con los conocimientos y medios adecuados.<br />Toda vacuna debe ser aprobada por las administaciones sanitarias.<br />Las vacunas buscan lucrarse, igual que cualquier empresa capitalista. Eso no implica que las vacunas no curan o tengan efectos peores que no tomarlas. De hecho, para poder lucrarse necesitan que funcionen y causen los menores efectos secundarios posibles, si no no habría rentabilidad, además de que no serían comercializadas o de conseguirlo serían retiradas del mercado.<br />Sí, el mercurio es un neurotóxico pero no todos sus compuestos, como el thiomersal utilizado muy poco en la actualidad como coadyuvante (https://es.wikipedia.org/wiki/Timerosal#Controversia_en_vacunas). El agua está formado por H y O, uno es inflamable y el otro es uno de los mayores oxidantes, pero no el compuesto que forman.<br />Más información: http://esmateria.com/2013/04/05/mentiras-y-medias-verdades-de-la-monja-antivacunas/
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    Helen
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    Mar, 05/14/2013 - 20:33
    El tema de la vacunación es mucho más complicado que eso. &iquest;Quiénes elaboran las vacunas? &iquest;Cuáles son los intereses de las farmacéuticas que las elaboran? &iquest;Por qué se pone mercurio y coadyuvantes en las vacunas a pesar de ser tóxicos? Cuando las farmacéuticas dejen de ser grandes multinacionales de la muerte y sean colectivos controlados por el pueblo, entonces podré creer lo que estas me digan. Mientras tanto, no. Existen científicos que critican las vacunas, o al menos algunas de ellas y cómo se imponen todas.
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    alex
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    Mar, 05/14/2013 - 20:31
    Es un error creer que los movimientos anitvacunas pueden ser un problema de salud pública. De Diagonal espero mayor rigor informativo y no caer en los rumores que conforman el pensamiento mainstream.&nbsp;
  • Médico crítico

    Somos un grupo de médicos (jóvenes que van dejando de serlo) de diferentes lugares de España que, tras compartir pasados comunes de asociacionismo utilizamos este blog como espacio de reivindicación y toma de conciencia para hablar sobre medicina, sanidad, salud y sus determinantes sociales y económicos.